1腰间盘突出的最佳治疗方法

1.非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。

其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

非手术治疗主要适用于：

①年轻、初次发作或病程较短者;

②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;

③影像学检查无明显椎管狭窄。

(1)绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。

卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

(2)牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。

硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。

临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。

一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。

但该方法有产生过敏反应的风险。

2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3.手术治疗

(1)手术适应证

①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;

②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;

③合并马尾神经受压表现;

④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;

⑤合并椎管狭窄者。

(2)手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。

中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

2腰间盘突出常见的诱发因素

导致腰椎间盘突出的原因，多数是因为患者长期的不合理姿势，加上一些患者的不重视或者对腰椎间盘突出知识的欠缺，导致治疗之路困难重重。

为什么会腰椎间盘突出呢?

腰间盘突出的常见病因

社会因素腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。

腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。

但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。

腰间盘突出常见的诱发因素

病因

1、椎间盘的退行性改变

椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。

病因

2、过度负荷

当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

病因

3、长期震动

汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。

同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。

病因

4、外伤

由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

3腰间盘突出日常保健方法有哪些

腰椎间盘突出症严重影响患者生活质量，不良的生活、工作习惯是诱发腰椎间盘突出症的重要因素，早期自觉改变生活习惯，采取预防保健措施，坚持康复训练是目前公认的预防腰椎间盘突出症发作的重要手段。

需要在日常工作和生活中密切注意以下事项：

1、采取正确的坐、立、站姿维持腰椎生理平衡。

正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，做到真正的“脚踏实地”。

2、避免长时间维持同一姿势。

人在完成各种工作时，需要不断更换各种姿势以缓解腰部压力，如长期处于某一姿势不变可导致局部的累积性损伤。

特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。

工作强度大，工作时不能保持脊柱有效的生理曲度，易造成腰背肌肉长期僵硬、痉挛，腰椎间盘负荷增加。

3、采取正确的弯腰拾物及抱持姿势，避免腰部过分受力。

日常抬拾重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲或一条腿半跪，把身体尽量靠近重物，背部保持平直，同时注意脚部用力。

4、防止便秘，避免猛烈打喷嚏、剧烈咳嗽等增加腹压的因素。

尽量少吃肉及脂肪量较高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。可多摄入蔬菜、水果等粗纤维食物，改善排便情况。

5、避免穿高跟鞋、低腰裤及久坐沙发。

椎间盘突出患者避免穿高跟鞋，中跟鞋和坡跟鞋的作用也会引起重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，这与高跟鞋相比只是程度的问题。

6、注意腰部保暖，避免受寒。

适当佩戴护腰对腰椎间盘突出症患者来说，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲伸展等运动，特别是协助腰背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以充分休息。

另外，腰部受寒、受潮很容易让腰椎间盘症状加重或复发，患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。

7、注意卧具和卧位，避免过分柔软的卧具。

过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。

因此，从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发，日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

8、加强功能锻炼但要避免剧烈运动。

功能锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少的，但功能锻炼也须注意不要过量运动，感到疲劳就需要休息，应保持低强度的温和锻炼。

温馨提示：腰椎间盘突出症发病率高，不同的人群其危险因素不同，针对不同危险因素进行科学合理的康复训练与预防保健措施，能有效地增强腰背肌力及腰椎关节活动度和柔韧性。

4腰间盘突出手术后应吃什么食物好

骨病专家说治疗腰间盘突出的方法主要以手术治疗和非手术治疗，根据病情的严重程度不同来选择相应的治疗方法，对于病情比较严重的患者来说手术治疗是最佳的选择，我们知道做完手术后患者的身体比较虚弱，这时应采取一些食疗的方法来使腰间盘突出患者的身体得到更好的恢复。

手术后能进食，首先以蔬菜水果为主，蔬菜放一点盐和油煮熟，吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁。那腰间盘突出术后吃什么好?

注意蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。

如果术中失血过多，饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少量多餐。

在康复期，注意做适当的腰部运动。那康复期间，腰间盘突出术后吃什么好呢?饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。

如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。

腰椎间盘突出症在术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物，如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等，以保持大便通畅。

如果大便不畅，晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。

以上介绍的是腰间盘突出术后吃什么好?

骨病专家说腰间盘突出患者术后不要急于下床，一定要卧床多休息，等到病情平稳了再下地活动，如果下床过早会导致病情复发的，最后祝愿腰间盘突出患者早日恢复健康。

5特殊类型腰间盘突出症的诊断

无论是哪一种疾病，都有着普通和特殊两个方面的表现，因为每个人的个体都是不一样的，很有可能同样的疾病名称，在不同的人身上就表现出非常不同的表现，所以今天我们就给大家介绍一些特殊类型的腰间盘突出的诊断。

1中央型：临床上并非少见，但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆。

其诊断要点除前述各项外，主要依据以下特点：

①具有马尾神经受累症状：包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍。

②站立时及白天症状明显，卧床时及夜晚症状缓解与脊髓肿瘤相反。

③腰椎穿刺：显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻，脑脊液检查蛋白定量多正常而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等。

④MRI检查：一般多需行磁共振或CT检查，均有阳性发现。

2椎体型前缘型腰椎间盘突出症：根据下述特点进行确诊：

①临床症状：与腰椎间盘病盘源性腰痛相似，以腰背酸痛为主，垂直加压有加重感;一般无根性症状。

②X线片显示典型所见：前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。

③CT及磁共振检查：有助于本型的确诊，应常规检查。

3高位腰椎间盘突脱出症：指腰3以上椎节，即腰1～2和腰2～3者，其发生率约占全部病例的1%～3%。

对其诊断主要依据：

①高位腰脊神经根受累症状：包括股四头肌无力、萎缩，大腿前方达膝部疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等，在所有病例中，此组症状约占60%～80%。

②腰部症状：80%以上病例出现腰部症状，并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。

半数以上病例于椎旁有压痛。

③截瘫症状：少见，约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。

因其后果严重，必须重视。

④坐骨神经症状：约20%的病例出现，主要因腰3～4椎节的脊神经受波及所致。

⑤其他：一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊，并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。

上面介绍的这几种腰间盘突出都不是非常常见的，但是也是有人会得这样的疾病的，所以我们也要重视这样的腰间盘突出的发生，及早做好预防和治疗对策，这样在真正遇到的时候，也就不会惊慌了。

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