一、听诊器的作用

听诊器主要由拾音部分（胸件），传导部分（胶管）及听音部分（耳件）组成。听诊器通过一种结构如话筒或声电晶体将由人体内发出的声波信号转变为电波信号，再通过集成放大电路，将电波信号大幅度放大，最后通过耳机或扬声器将放大了的电波还原为声波，从而得到放大了的人体内声波信号。

听诊器是医生的必备工具，它的作用很多。心血管方面，可以用来听心率，心音，血管杂音等。量血压也得用听诊器；呼吸系统方面，可以用来听肺的呼吸音，判别肺内病变；也可以用来听诊胎儿的心音等。由于听诊器是判别心跳血压等生命体征必备的，所以一般医生都随身携带。

目前听诊器类型目前有单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器、多用听诊器以及最新出现的电子听诊器，颜色也有多种颜色可选。一般由听头的不同组合分成多种类型。扁形听诊头常用于听诊高音调杂音；钟形听诊头常用于听诊低音调杂音；表式听诊器常用于听诊手腕的脉膊声响；多功能听诊器可根据需要有五种不同方式转换，用于探测低频心音，扩张音和第三音以及第一，第二心音，已经能听到小儿的心音，是现在主要的医用听诊器，它超脱了普通的声学听诊器，胎儿听诊器可以听到孕妇肚子里胎儿的声音，对于孕期的护理是非常有好处的。

二、听诊器能诊断哪些疾病

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我们能够听到的是气管、支气管、肺泡等部位的呼吸音。

（1）如果呼吸音减弱或消失，可能是呼吸无力、呼吸活动受限、阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液等。

（2）如果呼吸音增强，可能是缺氧导致呼吸中枢兴奋。

（3）呼气音延长，可能是因为下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，比如支气管炎、支气管哮喘等。

（4）呼吸音断续，可见于肺炎、肺结核等。

（5）呼吸音粗糙，提示支气管粘膜轻度水肿或者炎症浸润，见于支气管炎或肺部炎症早期。

肺部还可能产生额外的声音：

（1）如果气道内有较多的粘液、痰液、血液、渗出物等，吸气时会产生类似水泡破裂的声音，我们称之为湿罗音。

（2）如果气管、支气管、细支气管狭窄或者部分阻塞，空气吸入或呼出时，会发出类似哨子或鼾声的声音，我们称之为干啰音。

（3）如果胸膜有炎症、渗出，可以听到胸膜摩擦音。

（4）此外，我们还可以用听诊器来检查语音在肺部的传导和共振情况。

2、心脏疾病

心脏的听诊的内容主要包括以下这几个方面：

（1）心率。也就是每分钟心跳的次数。

（2）心律。心脏跳动的节律是否整齐。如果有心脏早搏、房颤都可以被发现。但是听诊不能判断是哪种类型的早搏，还得依靠心电图来确诊。

（3）心音。正常人一般可以听到收缩期的第一心音和舒张期的第二心音。当心音发生强度、性质改变、出现心音分裂等，都提示可能有病变发生，应该做进一步的检查。

（4）额外心音。是正常第一、第二心音之外的病理性附加心音。根据出现的时间、性质、又提示可能有不同的疾病。

（5）心脏杂音。常常提示血流加速、心脏瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、心脏乳头肌腱索断裂等心脏结构异常。也需要进一步检查来确诊。

有些患者不管得什么病都希望医生给听一听，其实他们不了解，听诊必须结合患者的性别、年龄、病史、其它体征等情况综合来判断病情，有时候做其它的检查仍然是必不可少的。心脏和肺部也不是所有的疾病都能够听诊出来。比如冠心病、心肌缺血，听诊心脏就不一定有异常。肺部如果炎症比较轻微，或者长了一个肿瘤，也是不大可能听到异常的。

（二）腹部

听诊器在腹部最主要是听诊肠道蠕动的声音（肠鸣音）。急性胃肠炎时，肠鸣音比较活跃；机械性肠梗阻情况下，肠鸣音响亮亢进；腹膜炎、老年性便秘、低血钾等情况下，肠鸣音会减弱甚至消失。

此外，听诊器用于检查腹部也可能听到血管杂音、炎症引起的摩擦音，以及协助测定肝下缘和微量腹水。

（三）周围血管

听诊器听诊周围血管血流的声音，我们最熟悉的应用就是测血压了。但是其作用远不止于此，比如：

（1）颈部大血管听到杂音，提示颈动脉或椎动脉狭窄。

（2）甲亢患者在甲状腺侧叶可听到连续杂音，提示局部血流丰富。

（3）多发性大动脉炎可在狭窄病变部位听到收缩期杂音。

（4）动静脉瘘时可在病变部位出现连续杂音。

（5）肾动脉狭窄时，在上腹部或腰背部听到收缩期杂音。

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